近日,，白城市醫(yī)院ICU,、消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心,、普外科,、血庫、麻醉科,、手術(shù)室七個(gè)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合診療,，共同參與患者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后救治,，成功搶救一名急性上消化道大出血,、失血性休克的急危重癥患者。
1月18日晚18時(shí)30分,，白城市醫(yī)院ICU醫(yī)生邢闖接到消化內(nèi)科醫(yī)生郭鳳紅發(fā)起的緊急會(huì)診申請：一名64歲男性患者突發(fā)大量嘔血緊急收治住院,，情況緊急，需多學(xué)科協(xié)作會(huì)診,。邢闖醫(yī)生立即前往消化內(nèi)科查看患者,。
詢問病史后確認(rèn)患者無肝病史，但因冠心病長期口服阿司匹林,。此次以大嘔血入院,，共嘔血四次，總量約3000ml,?；颊咭烟幱谛菘藸顟B(tài)，表情淡漠,、周身大汗,、皮膚濕冷，血壓85/55mmHg,，心率160次/分,，在專科給予輸血800ml的情況下血紅蛋白只有66g/L,?？紤]患者病情危重且出血仍在繼續(xù)，醫(yī)生決定立即將患者轉(zhuǎn)入ICU搶救,，同時(shí)緊急聯(lián)系ICU姜紅梅主任和內(nèi)鏡中心王令江主任,，一場與生命賽跑的搶救隨之展開……
患者轉(zhuǎn)入ICU后，邢闖醫(yī)生囑值班護(hù)士李麗娜,、李佳鈺,、田華繼續(xù)給予輸血、輸液,、血管活性藥物等抗休克治療,，同時(shí)在超聲引導(dǎo)下為患者行橈動(dòng)脈穿刺置管術(shù),，實(shí)時(shí)監(jiān)測動(dòng)態(tài)血壓；行中心靜脈穿刺置管術(shù),，保持血管活性藥通路的同時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓。力爭平穩(wěn)患者生命體征,，為下一步行急診胃鏡檢查創(chuàng)造有利條件,。
20時(shí)50分，患者生命體征較前平穩(wěn),，意識狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),。為避免患者躁動(dòng)加重出血和出于氣道保護(hù)，胃鏡檢查前,，ICU醫(yī)護(hù)為患者行全麻插管,，并攜帶搶救藥品及設(shè)備將患者平穩(wěn)送至內(nèi)鏡中心。同時(shí)內(nèi)鏡中心聶立英副主任,、劉萍萍醫(yī)生和李婧護(hù)士在接到急診檢查申請后均已迅速從家中趕到科室并做好器械準(zhǔn)備,，為患者進(jìn)行胃鏡緊急探查。鏡下見胃腔內(nèi)大量血性積液,，胃竇部后壁見一巨大凹陷,，基底中央突起處可見間斷噴射性出血點(diǎn)，周邊較厚血凝塊附著,，遂診斷為胃竇潰瘍活動(dòng)性出血,。但因胃竇潰瘍動(dòng)脈出血，血管較粗,、出血迅猛,，無法行鏡下止血治療，故立即請普外科緊急會(huì)診,。
普外科劉志剛醫(yī)生接到通知后迅速趕到內(nèi)鏡中心,，在了解患者情況后與患者家屬溝通急診手術(shù)的必要性和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：因出血迅猛，胃鏡檢查過程中雖然持續(xù)給予輸血,、輸液及升壓藥,，生命體征仍不穩(wěn)定，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,?？紤]出血原因明確，而外科手術(shù)治療是唯一選擇,，也是患者能活下來的唯一希望,。在征得家屬同意后，第一時(shí)間聯(lián)系普外科張殿臣主任,，選派張書橋醫(yī)生即刻到達(dá)醫(yī)院配合急診手術(shù),。在場所有醫(yī)護(hù)人員全力以赴,、齊心協(xié)力、分工明確做好術(shù)前準(zhǔn)備,。
為了給患者緊急手術(shù)多加一重保障,，血庫值班醫(yī)生左彬極力協(xié)調(diào)紅十字中心血站，在血源緊張的情況下以最快速度,、最大力度保證搶救用血,。在患者到達(dá)手術(shù)室后，麻醉科醫(yī)生席福泉,、刁俊繼續(xù)抗休克治療,，保證生命體征相對平穩(wěn)，爭分奪秒做好麻醉維護(hù),，手術(shù)室護(hù)士鄭媛媛,、崔正平緊張有序的進(jìn)行術(shù)中配臺及巡臺工作。
22時(shí),，手術(shù)正式開始,，因持續(xù)出血，血壓心率反復(fù)下降,，術(shù)中經(jīng)歷再次備血輸血,、持續(xù)擴(kuò)容、反復(fù)調(diào)整升壓藥,，直至病灶切除,，循環(huán)逐步平穩(wěn)。在普外科,、麻醉科,、手術(shù)室人員的共同努力下，圓滿完成患者胃大部切除手術(shù),，患者于23時(shí)53分安全平穩(wěn)返回ICU病房,。
ICU醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)優(yōu)化患者容量狀態(tài)及內(nèi)環(huán)境，密切監(jiān)測生命體征及病情變化,。于次日上午拔除氣管插管,，患者神情語明，生命體征平穩(wěn),，化驗(yàn)指標(biāo)理想,，徹底脫離危險(xiǎn)。術(shù)后第二日患者病情穩(wěn)定,，轉(zhuǎn)至普外科繼續(xù)治療,。
近年來，白城市醫(yī)院成功救治了多例急性消化道出血的患者，包括食管賁門撕裂出血,、食管胃底靜脈曲張破裂出血,、消化道潰瘍出血、急性胃腸道黏膜病變出血等,?；颊叨啻卧谖＜标P(guān)頭之所以能轉(zhuǎn)危為安，得益于醫(yī)護(hù)人員在緊急救治前的臨危不亂和責(zé)任擔(dān)當(dāng),；得益于多學(xué)科診治團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作,、快速反應(yīng)能力；得益于白城市醫(yī)院急危重癥救治水平的不斷提升,。
疑難急危重癥的診療水平是醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合實(shí)力的體現(xiàn)。一直以來,，白城市醫(yī)院始終高度重視,、不斷提升醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力和救治水平，針對病情復(fù)雜的疾病積極開展多學(xué)科診療,，提高復(fù)雜疑難疾病的確診率和治愈率,，為急危重癥患者贏得一線生機(jī)，用精湛的醫(yī)術(shù)創(chuàng)造更多生命奇跡,。
