近日，白城市醫(yī)院ICU、消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心、普外科、血庫、麻醉科、手術(shù)室七個科室醫(yī)護團隊聯(lián)合診療，共同參與患者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后救治，成功搶救一名急性上消化道大出血、失血性休克的急危重癥患者。
1月18日晚18時30分，白城市醫(yī)院ICU醫(yī)生邢闖接到消化內(nèi)科醫(yī)生郭鳳紅發(fā)起的緊急會診申請：一名64歲男性患者突發(fā)大量嘔血緊急收治住院，情況緊急，需多學(xué)科協(xié)作會診。邢闖醫(yī)生立即前往消化內(nèi)科查看患者。
詢問病史后確認患者無肝病史，但因冠心病長期口服阿司匹林。此次以大嘔血入院，共嘔血四次，總量約3000ml。患者已處于休克狀態(tài)，表情淡漠、周身大汗、皮膚濕冷，血壓85/55mmHg，心率160次/分，在專科給予輸血800ml的情況下血紅蛋白只有66g/L。考慮患者病情危重且出血仍在繼續(xù)，醫(yī)生決定立即將患者轉(zhuǎn)入ICU搶救，同時緊急聯(lián)系ICU姜紅梅主任和內(nèi)鏡中心王令江主任，一場與生命賽跑的搶救隨之展開……
患者轉(zhuǎn)入ICU后，邢闖醫(yī)生囑值班護士李麗娜、李佳鈺、田華繼續(xù)給予輸血、輸液、血管活性藥物等抗休克治療，同時在超聲引導(dǎo)下為患者行橈動脈穿刺置管術(shù)，實時監(jiān)測動態(tài)血壓；行中心靜脈穿刺置管術(shù)，保持血管活性藥通路的同時監(jiān)測中心靜脈壓。力爭平穩(wěn)患者生命體征，為下一步行急診胃鏡檢查創(chuàng)造有利條件。
20時50分，患者生命體征較前平穩(wěn)，意識狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。為避免患者躁動加重出血和出于氣道保護，胃鏡檢查前，ICU醫(yī)護為患者行全麻插管，并攜帶搶救藥品及設(shè)備將患者平穩(wěn)送至內(nèi)鏡中心。同時內(nèi)鏡中心聶立英副主任、劉萍萍醫(yī)生和李婧護士在接到急診檢查申請后均已迅速從家中趕到科室并做好器械準(zhǔn)備，為患者進行胃鏡緊急探查。鏡下見胃腔內(nèi)大量血性積液，胃竇部后壁見一巨大凹陷，基底中央突起處可見間斷噴射性出血點，周邊較厚血凝塊附著，遂診斷為胃竇潰瘍活動性出血。但因胃竇潰瘍動脈出血，血管較粗、出血迅猛，無法行鏡下止血治療，故立即請普外科緊急會診。
普外科劉志剛醫(yī)生接到通知后迅速趕到內(nèi)鏡中心，在了解患者情況后與患者家屬溝通急診手術(shù)的必要性和相關(guān)風(fēng)險：因出血迅猛，胃鏡檢查過程中雖然持續(xù)給予輸血、輸液及升壓藥，生命體征仍不穩(wěn)定，手術(shù)風(fēng)險極大。考慮出血原因明確，而外科手術(shù)治療是唯一選擇，也是患者能活下來的唯一希望。在征得家屬同意后，第一時間聯(lián)系普外科張殿臣主任，選派張書橋醫(yī)生即刻到達醫(yī)院配合急診手術(shù)。在場所有醫(yī)護人員全力以赴、齊心協(xié)力、分工明確做好術(shù)前準(zhǔn)備。
為了給患者緊急手術(shù)多加一重保障，血庫值班醫(yī)生左彬極力協(xié)調(diào)紅十字中心血站，在血源緊張的情況下以最快速度、最大力度保證搶救用血。在患者到達手術(shù)室后，麻醉科醫(yī)生席福泉、刁俊繼續(xù)抗休克治療，保證生命體征相對平穩(wěn)，爭分奪秒做好麻醉維護，手術(shù)室護士鄭媛媛、崔正平緊張有序的進行術(shù)中配臺及巡臺工作。
22時，手術(shù)正式開始，因持續(xù)出血，血壓心率反復(fù)下降，術(shù)中經(jīng)歷再次備血輸血、持續(xù)擴容、反復(fù)調(diào)整升壓藥，直至病灶切除，循環(huán)逐步平穩(wěn)。在普外科、麻醉科、手術(shù)室人員的共同努力下，圓滿完成患者胃大部切除手術(shù)，患者于23時53分安全平穩(wěn)返回ICU病房。
ICU醫(yī)護人員繼續(xù)優(yōu)化患者容量狀態(tài)及內(nèi)環(huán)境，密切監(jiān)測生命體征及病情變化。于次日上午拔除氣管插管，患者神情語明，生命體征平穩(wěn)，化驗指標(biāo)理想，徹底脫離危險。術(shù)后第二日患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)至普外科繼續(xù)治療。
近年來，白城市醫(yī)院成功救治了多例急性消化道出血的患者，包括食管賁門撕裂出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、消化道潰瘍出血、急性胃腸道黏膜病變出血等。患者多次在危急關(guān)頭之所以能轉(zhuǎn)危為安，得益于醫(yī)護人員在緊急救治前的臨危不亂和責(zé)任擔(dān)當(dāng)；得益于多學(xué)科診治團隊的緊密協(xié)作、快速反應(yīng)能力；得益于白城市醫(yī)院急危重癥救治水平的不斷提升。
疑難急危重癥的診療水平是醫(yī)療機構(gòu)綜合實力的體現(xiàn)。一直以來，白城市醫(yī)院始終高度重視、不斷提升醫(yī)護人員的應(yīng)急能力和救治水平，針對病情復(fù)雜的疾病積極開展多學(xué)科診療，提高復(fù)雜疑難疾病的確診率和治愈率，為急危重癥患者贏得一線生機，用精湛的醫(yī)術(shù)創(chuàng)造更多生命奇跡。
